​無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜，再談加壓效（xiào）果

　　
無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠程骨（gǔ）折。過去的處置仰賴保守性治（zhì）療，但由於治療時間冗長、患者期望（wàng）盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治療。

 

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入（rù）後完全末（mò）入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自茄子短视频app下载安装鑫開發出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似功（gōng）能的設計，包括茄子短视频app下载安装鑫2。

 

無頭加壓螺釘的（de）潛在風險（xiǎn）

    一般認為無頭螺釘的加壓功能可以幫助維持骨（gǔ）折（shé）複位與加速愈合，使（shǐ）得多數的醫師與學者（zhě）專（zhuān）注於不同（tóng）螺釘設（shè）計的加壓力量評估。但必須注意的是，”加壓力（lì）量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的長期（qī）穩固”。經由術後長期隨訪研究顯（xiǎn）示，有高（gāo）比例的（de）舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個（gè）並發症的主因之（zhī）一就是骨折沒有被（bèi）長期有效地固定（dìng），使得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響（xiǎng）愈合。因此，使用螺釘固定時必須（xū）確保骨（gǔ）折的直接愈合，否則額外的骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎（yán）。

 

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構造，在手部日常活動時必須能（néng）夠（gòu）抵抗彎矩合並剪切（qiē）的複（fù）雜受力模式（shì）。因此，無頭螺（luó）釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力（lì）才能抵抗這（zhè）種複雜的生物力（lì）學行為，降低骨折塊間的（de）相對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表（biǎo）於國（guó）際SCI期刊的研究，內容依據國際標準（zhǔn）規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：茄子短视频app下载安装鑫對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的（de）型態，將螺釘由近端骨折塊植（zhí）入（rù）直（zhí）達遠程骨折塊，仿真正（zhèng）常的手術裝置。此研究共取四種常用的HLR尺寸進行試驗並取一種茄子短视频app下载安装鑫 2作為對照比較。

 

埋頭式加壓（yā）螺釘抗拔（bá）出強度試驗

 

    測試結果顯示，大體（tǐ）上隨著螺釘直徑增加，其抗拔出（chū）強度也會隨之增加，亦即直（zhí）徑越（yuè）大的（de）骨螺釘與假骨（gǔ）抓（zhuā）固力（lì）就越強。值得注（zhù）意的是，其中一款直（zhí）徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 茄子短视频app下载安装鑫 2擁（yōng）有更高的抗拔出強（qiáng）度。可能的原因在於小直徑HLR由（yóu）於俱備較多螺紋，使得其抗拔出強度較對照組大直（zhí）徑的茄子短视频app下载安装鑫 2更高，因此，無頭（tóu）加壓螺釘於全尺寸設計上必（bì）須（xū）同時考（kǎo）慮螺釘本體的螺紋（wén）數（shù），以確保其擁有適當的抓固力。